Скандал с хоспитализации и посещения в казина: НАП и НЗОК разкриха нарушения за над 7 млн. лева

Данни на НАП и НЗОК разкриват тревожна тенденция – масови случаи на хоспитализации и посещения в казина, извършени от пациенти, които по документи е трябвало да бъдат в болница. Още в понеделник институциите съобщиха за хиляди подобни несъответствия, а днес стана ясно, че явлението е засечено в близо 90% от лечебните заведения с договор към НЗОК.

Масови нарушения: пациенти играят хазарт, докато се водят на лечение

Според официалния анализ държавата е изплатила над 7 милиона лева за хоспитализации, докато част от пациентите са били засечени да посещават игрални зали в цялата страна.

През първото полугодие на 2025 г. НАП е регистрирала 22 000 посещения в казина, извършени от 3890 здравноосигурени лица, които в същото време са отчетени като настанени в болница.

Подуправителят на НЗОК проф. Момчил Мавров уточни, че сумата вероятно ще надхвърли 7 млн. лева, тъй като в нея не са включени разходите за лекарства и медицински изделия.

Как е установено съвпадението между хоспитализации и посещения в казина?

Двете институции използват съпоставка между:

• регистрирани посещения в наземни игрални зали чрез документ за самоличност;

• данните от електронните системи на НЗОК за начало и край на хоспитализациите.

Така се откриват ясни времеви несъответствия, недвусмислено показващи, че пациенти са напускали лечебни заведения по време на болничен престой.

Почти всички болници са засегнати

Анализът включва почти 90% от болниците, сключили договор с НЗОК. Изключени са само най-малките лечебни заведения с нисък поток пациенти.

Институциите не съобщават имена на болници, тъй като проверките тепърва започват и се избягва предварително внушаване или обвинения без доказателства.

Проверки, санкции и възможни наказателни производства

Проф. Мавров подчерта, че към момента Касата не прави изводи за вина или измама. Първо ще бъдат извършени индивидуални проверки на всички случаи.

В зависимост от резултатите НЗОК може да наложи:

• финансови санкции;

• частично или пълно прекратяване на договори с лечебни заведения;

• предаване на материали към прокуратурата при данни за престъпление.

Проблеми в поведението на пациенти, а не само на болници

Предварителните резултати показват, че част от несъответствията се дължат на поведение на самите пациенти, които напускат лечебното заведение без разрешение.

В други случаи това е невъзможно – например при тежки заболявания или лечение в интензивен сектор. Тези случаи будят най-сериозно съмнение за манипулиране на системата.

Цел: защита на публичния ресурс

НЗОК посочва, че анализът е възможен благодарение на централизацията на електронните системи.

„Целта е защита на публичния ресурс, а не сензация. Заключения ще бъдат направени едва след приключване на проверките“, заяви проф. Мавров.

Здравноосигурителни права НЗОК: Всичко важно за прегледи, вноски и личен лекар през 2026 г.

Въоръжен опит за грабеж в игрална зала в Хаджидимово: трима задържани